キャンパスから生まれるナラティブ 金沢医科大学惭础骋础窜滨狈贰：惫辞濒.02

住み惯れたわが家での疗养を必要とする人、望む人が増加しています。
在宅看护は、病院とは异なる「生活の场」で行う看护です。
前田教授は、その人のこれまでの生活や家族との时间を尊重した看护のあり方を追求しつつ、
看护のこれからを担う学生の教育に情热を注いでいます。

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日本では、高齢化や家族構成の変化、医療技術の進化を背景に、自宅で療養生活を送る人が増えています。病気や障害の程度は同じでも、生活環境や家族構成、本人や家族の考え方は千差万別です。在宅看護にあたる看護師には、多様性や複雑性に対応した看護を創造し、その人、その家族らしい生活を支える力が求められます。金沢医科大学看护学部では、現場のリアルを想定した実践的な学内演習を経て、学生が情報収集から計画、実施、評価までの一連のプロセスに携わる「在宅看護学実習」を実施しています。在宅看護学を専門とする前田教授は、カリキュラムの設計や教材の作成から携わり、看护学部生が訪問看護の精神と実践的なケアスキルを確実に身につけられる教育環境を整えています。

看护の根底にあるのは「知恵と工夫で、いかに利用者の生活を支えるか」という情热。

――前田先生は大学院时代から一贯して在宅看护学の研究に携わっていらっしゃいます。医疗の世界を志す原点は何だったのでしょうか。

私が医疗を志した原点は、小学2年生の夏にあります。当时40代だった父が肝臓がんで手术を受けたのですが、术后间もないにもかかわらず、医师や看护师の方々はお盆に合わせて父を一时退院させてくれました。
1980年代、今のような在宅医疗の体制は全く整っておらず、医疗者の方々は、シャンプーとリンスの空き容器を工夫してドレーンボトルの代わりにしてくださいました。幼かった私は、父の体から管が出ていることや、そこから流れる不思议な色の液体が怖くて仕方がありませんでした。しかし、日用品を駆使して家族と过ごす时间を创り出してくれた当时の医疗者の度胸と心意気は、今も私の目に鲜やかに焼き付いています。父と过ごした最后のお盆となりましたが、この体験こそが私の歩みの出発点です。
今の时代は在宅ケアの仕组みや物品が整っていますが、看护の根底にあるのは「知恵と工夫で、いかに利用者の生活を支えるか」という情热だと信じています。この原体験を胸に、在宅看护学の研究者、教员として、制度の活用から现场での创意工夫まで、彻底してこだわっています。

――具体的な研究内容について教えてください。

「現場のニーズを可視化すること」を軸として、医療衛生材料の供給システム、在宅での感染管理、ICT/DXの推進、そして教育プログラムの開発など、その時々で現場が直面する切実な課題をテーマに据えてきました。なかでも大きな節目となったのが、在宅で膀胱留置カテーテルを使用する療養者の方々を10年以上にわたって追跡し、入院発生率を解析した研究です（2025年日本看護科学学会学術集会優秀演題受賞）。一般に、膀胱留置カテーテルの長期使用は感染リスクを高めるとされていますが、解析の結果、感染リスクを抱えながらも年単位で入院を回避し、住み慣れた家での生活を維持できている実態が明らかになりました。

看护本来の思考プロセスを学ぶ场として、いまや在宅看护学実习は大きな役割を担っている。

――前田先生は、看护学部で在宅看護学関連の科目を担当されています。

在宅看护学の教育で最も力を入れているのは、実习における看护过程の展开です。在宅看护学の実习で、情报収集から计画、実施、评価までの一连のプロセス＝看护过程の展开を実际に学生にさせているのは、全国の看护系大学のうち半数程度といわれています。在宅という多様な环境下では展开のハードルが非常に高く、临床と大学の紧密な连携体制や、十分な実习日数が确保できなければ実现が困难だからです。しかし本学では、実习施设の多大なるご协力のもと、学生が访问看护ステーションで実际に利用者さんを受け持ち、责任を持ってこの全プロセスを実践する実习を行っています。

――生活の场に入っていく在宅看护学実习は、学生にとって病院実习とは异なる难しさがあるのではないでしょうか。

これまでの看护基础教育では、看护过程の展开は主に病院実习で学ぶものでした。しかし现在は、入院期间が短期化し、治疗や疗养の场が在宅へと移行しています。「疾患と共に生きることを支え、その人自身が大切にしている価値観をケアに反映させる」という看护本来の思考プロセスを学ぶ场として、いまや在宅看护学実习は大きな役割を担っていると确信しています。
実习に向けては、学生が现场で戸惑うことがないよう、学内の演习段阶から在宅のリアルを想定した実践的なトレーニングを行っています。动画教材を活用した情报収集のトレーニングはそのひとつです。学生は纸の记録から情报を読み取ることはできても、実际の生活空间を観察してアセスメントする段阶でつまずきやすい倾向があります。そのため、実际の疗养生活の场面を撮影した动画教材を作成し、病院とは异なる「生活の场」からケアに必要な情报を読み取る観察眼を养っています。他にも学内演习から访问看护用电子カルテを导入したり、全国に先駆けて「在宅场面」に特化した翱厂颁贰（客観的临床能力试験）を実施したり、看护过程のレポート指导では、详细な到达指标（ルーブリック）を用いた评価とフィードバックを行ったりと、さまざまな取り组みを行っています。
こうした学内での準备を土台に、学生が现场で単なる「见学者」になることなく、日々悬命に在宅疗养をされている利用者様とご家族の生活の场へ、気持ちの上では「当事者」として入り込めることを愿い、実习へと送り出しています。

――最后に、看护の道を目指す学生へのメッセージをお愿いします。

病院における看护の指标が「健康回復」や「早期退院」であるなら、在宅看护の究极の指标は「その人が、その家で、一日でも长く暮らし続けられること」にあります。たとえ础顿尝（日常生活动作）が向上しなくても、医学的な数値が剧的に改善しなくても、「家に居続ける」という尊い目标を支える力こそが、在宅医疗?看护の本质です。
将来、看护师として病院に勤务するにしろ、退院支援や地域包括ケアが重视される现代では、在宅看护の视点は欠かすことはできません。本学で看护を学ぶ学生には、失败を恐れることなく、自ら工夫し挑戦する経験を积んでほしいと愿っています。

Profile
前田修子　教授

1996年3月　
藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科卒業
1998年3月　
杏林大学大学院保健学研究科博士前期课程修了
1998年4月?2000年3月　
石川県立中央病院看護師
2000年4月?2001年3月　
能登北部保健福祉センター（柳田村役场派遣）
保健师
2001年4月?2007年3月　
石川県立看護大学在宅看護学助手
2007年4月?2010年9月　
金沢医科大学看护学部講師
2010年10月?2013年3月　
金沢医科大学看护学部准教授
2012年9月　
金沢大学大学院医学研究科保健学専攻博士后期课程修了
2013年4月?现在　
金沢医科大学看护学部教授

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